مقاله كدام گروه از بیماران به انتقال خون (تزریق خون) نیاز دارند؟

بررسی مصرف گلبول قرمز در جنوب شرق انگلستان و لندن؟

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

سابقه و اهداف: اطلاعات كمی در خصوص كاربرد تخصصی گلبول قرمز در انگلستان منتشر شده است. هدف از این بررسی تشخیص اكثر افرادی است كه بطور تخصصی به خون نیاز دارند تا هدفی باشند در جهت تحقق رو انتقال خون و با این نگرش كه مصرف نامناسب خون را به حداقل رسانده و طرح تهه خون مورد نیاز در آینده را حمایت كرده و ادامه دهد.

اسناد و روش كار: كلیه اطلاعات قبلی در خصوص انتقال RBC موجود ر 62 بیمارستان واقع در لندن و جنوب شرق انگلستان از تاریخ آوریل 1997 تا مارس 1998 جمع آوری شد.

نتایج: مجموع 594810 واحد گلبول قرمز بطور موفقیت آمیزی تا تخصصهای كلینیكی مربوطه دنبال یا تعقیب شدند. این میزان معادل %19/91 از كل واحدهای گلبول قرمزی است كه به بیمارستانهای تحقیقاتی منتقل شد. از كل واحدهای گلبول قرمز منتل شده، %2/51 مربوط به بخش جراحی، %36 به مدیكال %8/12 به تخصصهای «combined» بود.

مقدمه:

در ده سال اخیر تغییرات مهم و قابل توجهی در فعالیتهای مربوط به جمع آوری خون در بسیاری از كشورها به چشم می خورد. طی یك دهه قبل (تا سال 2000) افزایش كلی در تقاضا یا درخواست گلبول قرمز در انگلستان مشاهده شذ (R.Lodge. اطلاعیه شخصی). برعكس در آمریكا كاربرد گلبول قرمز كاهش یافته بود [1]. در مقایسه انگلستان با سایر كشورها، این افزایش تقاضا به سطح پایین تر مصرف گلبول قرمز در سایر كشورها رسید. این نتیجه در مورد افزایش فعالیتهای كلینیكی، پیشرفتهای جدید در زمینه مدیكال و سرجیكال[1] نیز صادق است. بعلاوه، دولت انگلستان به منظور بهبود استانداردهای مراقبتهای سلامتی اقداماتی صورت داده است، مثلاً در درمان امراضی و یا كاهش لیست انتظار جراحی، این اقدامات در الگوی مصرف RBC می توان مؤثر واقع شود. علاوه بر این بعلت اجرای اصول و قوانین نپذیرفتن اعطا كننده جدید خون و مقدمات تست محافظتی برای انواع بیماری (VCJD) Creutzfeldt-Jakob، اگر و در جایی كه بیماری باتشد، كاهش اساسی در تعداد افراد اعطا كننده خون در انگلستان رخ خواهد داد.

[1] - medical and surgical

روشها

در لندن و جنوب شرق انگلستان، جهت تعیین میزان RBC كه در فاصله زمان بین آوریل 97 تا مارس 98 به بیمارستانهای مورد نظر NHS تحویل و در آنها انتقا داده شدند، اطلاعات موجود جمع آوری شد. تمام مدیران اجرایی این بیمارستانها و مشاوران هماتولوژیست كه مسئول انتقال خون بودند، از طریق نامه در جریان اصل و اهداف این پروژه قرار گرفته و به همكاری دعوت شدند.

اطلاعات (infourmaticy) اولیه برای تهیة واحدهای RBC بیمارستانها از طریق بخش مالی اختصاصی NBS[1] بدست آمد. سپس اطلاعات مربوط به مقصد نهایی این واحدهای RBC از طریق بانكهای خون بیمارستانها، مرور دقیق اطلاعات كامپیوتذی آزمایشگاه ها و بررسی اطلاعات مالی موجود در بیمارستان كه حاصل از روشهای پرهزینه متداول بودند، بدست‌آمد. یك فرد هماهنگ كننده تحقیقات كلینیكی، مستقیماً مسئول ایجاد ارتباط با آن دسته از پرسنل بیمارستان كه می شد اطلاعات بانك خون بیمارستان را از آنها دریافت كرد، شد. به این امر نیز بطور ویژه ای توجه شد كه بین اطلاعات مربوط به انتقال خون، Cross-matched (تطایق) و واحدهیا خون مجدداً تحول داده شده (reissued aints of blood) تفاوت وجود دارد. اطلاعات كامپیوترهیا بانك خوم از طریق سوابق بخش مالی NBS چك شدند تا كاملاً صحیح باشند.

[1] - The ppropriate feinance department of the NBS